به نقل از «فارس»

حمایت از ۴۷۶ زوج نابارور در همدان

تاریخ انتشار: ۱۸ آبان ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۹۰۵۱۸۵۳

به گزارش خبرگزاری فارس از همدان، فریبرز نیاستی بعد از ظهر امروز در نشست خبری پیرامون مسائل مختلف بیمه سلامت اظهار کرد: در حال حاضر یک‌میلیون و ۸۱ هزار و ۲۲۱ نفر در استان همدان زیر پوشش بیمه سلامت هستند.

وی با اشاره به اینکه بزرگترین صندوق بیمه سلامت استان صندوق روستاییان است که ۶۵۱ هزار و ۷۴۲ نفر را زیر پوشش دارد گفت: در صندوق ایرانیان نیز ۲۳۹ هزار و ۷۱۷ نفر جمعیت استان زیر پوشش بیمه سلامت هستند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه امسال پنج دهک اول جمعیت یعنی ۱۹۲ هزار نفر زیر پوشش رایگان بیمه سلامت قرار گرفتند گفت: در حال حاضر بیش از ۸۵۰ هزار نفر در استان زیر پوشش رایگان بیمه سلامت هستند.

وی با بیان اینکه پنج دهک اول جمعیتی که خدمات رایگان بیمه سلامت دریافت می‌کنند و بیمه‌شدگان روستایی نیز جمعیت ۸۵۰ هزار نفری را تشکیل می‌دهند عنوان کرد: فروردین هر سال از سوی بیمه سلامت تمام بیمه‌شدگان صندوق روستاییان بدون مراجعه حضوری رایگان بیمه می‌شوند.

نیاستی با بیان اینکه امسال قریب به ۸۰ درصد بیمه‌شدگان بیمه سلامت استان به صورت رایگان زیرپوشش قرار گرفتند ادامه داد: بیمه‌شدگان کارکنان دولت بیمه سلامت در استان ۱۲۱ هزار نفر هستند و بیش از ۶۸ هزار نفر نیز در صندوق سایر اقشار عضویت دارند.

وی با تاکید به اینکه قدم اول ما پوشش بیمه‌ای افراد فاقد پوشش بیمه بوده که این مهم در استان به خوبی انجام می‌شود افزود: در حال حاضر دهک‌های ۶ تا ۹ جمعیتی استان نیز از تخفیف‌های بیمه‌ای خوبی برخوردار شده‌اند به طوری که دهک ۶، ۸۰ درصد، دهک هفت، ۷۰ درصد، دهک هشت، ۶۰ درصد و  دهک ۹ نیز ۵۰ درصد تخفیف بیمه‌ای دارند.

مدیرکل بیمه سلامت همدان خاطرنشان کرد: دهک ۱۰ تنها دهکی است که به صورت کامل هزینه بیمه‌ای خود را پرداخت می‌کند و به ازای هر نفر در سال یک‌میلیون و ۴۳۰ هزار تومان باید پرداخت شود.

وی از حمایت زوجین نابارور از سوی بیمه سلامت استان خبر داد و گفت: سال گذشته به ۷۱۲ زوج نابارور خدماتی ارائه و ۱۶ میلیارد ریال برای آنها هزینه شد.

 نیاستی با تاکید به اینکه در هفت ماهه امسال قریب به ۱۹ میلیارد ریال برای درمان ۴۷۶ زوج نابارور پرداخت شده است افزود: ارائه خدمات به این تعداد از زوجین طی امسال، نشاندهنده این است که عمق پوشش بیمه‌ای بیشتر شده است.

وی بیان کرد: در حال حاضر ۹۰ درصد هزینه‌های درمان و تشخیص بیماری نازایی توسط بیمه سلامت در بخش دولتی ، غیردولتی و خصوصی با تعرفه عمومی غیردولتی پرداخت می‌شود.

رشد ۸ درصدی قرارداد با مراکز درمانی

مدیرکل بیمه سلامت همدان با اشاره به قرارداد بیمه سلامت استان با ۹۶۹ مراکز درمانی و ارائه‌دهنده خدمات سلامت افزود: سال گذشته  این مراکز ۹۰۵ مورد بود که امسال تاکنون هشت رصد رشد داشته است.

وی با بیان اینکه صد درصد داروخانه‌ها و آزمایشگاه‌های استان طرف قرارداد بیمه سلامت هستند گفت: تمام مراکز رادیولوژی و سونوگرافی و بیمارستان‌های دولتی، خصوصی و مراکز جراحی محدود با بیمه سلامت قرارداد دارند و خوشبختانه پوشش قراردادها وضعیت خوبی دارد.

نیاستی با اشاره به حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: پنج بیماری خاص شامل بیماری دیالیز، ام اس، هموفیلی، تالاسمی و پیوند کلیه از سال‌های گذشته زیرپوشش بیمه سلامت بودند که صددرصد هزینه‌های آنها رایگان است.

برخورداری ۳۵۸۷۶ بیمار از خدمات صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج

وی با اشاره به اینکه امسال ۱۰۷ گروه بیماری زیر پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج بیمه سلامت قرار گرفتند تاکید کرد: تاکنون ۳۵ هزار و ۸۷۶ بیمار از خدمات صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج برخوردار شدند که رقم هزینه شده برای آنها معادل ۱۱۲ میلیارد تومان سهم بیمه‌نهایی پایه و صندوق بیماران صعب‌العلاج بوده است.

مدیرکل بیمه سلامت همدان یکی از برنامه‌های بیمه سلامت را  پرداخت‌های به‌روز و به موقع مطالبات مراکز درمانی دانست و افزود: اولویت ما در پرداخت‌ها داروخانه‌ها هستند که از تیرماه سال گذشته با اجرای طرح دارویار این مهم مورد توجه جدی قرار گرفته است.

 وی با اشاره به اینکه یکی از تعهدات بیمه سلامت این بوده که در کوتاه‌ترین زمان با مراکز درمانی طرف قرارداد تسویه حساب داشته باشد عنوان کرد: در حال حاضر مطالبات مردادماه داروخانه‌ها کامل انجام شده و شهریور نیز پرداخت سهم بیمه پایه انجام شده و نرخ ارز هنوز تسویه نشده است، اسناد مهرماه نیز در روزهای آتی بررسی نهایی خواهد شد و در مرحله پرداخت است.

نیاستی با بیان اینکه مطالبات بخش خصوصی بجز داروخانه‌ها تا شهریورماه پرداخت شده است گفت: صورتحساب مراکز دولتی و دانشگاهی هم تیرماه علی‌الحساب پرداخت شده و شهریور ماه نیز در دستور پرداخت است که طی این هفته انجام می‌شود.

پرداخت به روز مطالبات مراکز درمانی چشمگیر است

وی یادآور شد: در حال حاضر تاخیر چند ماهه‌ در پرداخت مطالبات نداریم و به روز است که اقدامات بیمه سلامت در این حوزه نیز چشمگیر بوده است.

مدیرکل بیمه سلامت همدان با بیان اینکه طرح نسخه‌نویسی الکترونیک در استان تقریبا صد درصد اجرا می‌شود عنوان کرد: صد درصد مراکز طرف قرارداد ما نسخه‌نویسی الکترونیک دارند اما هنوز برخی مطب‌های غیرطرف قرارداد و تعداد کمی از آنها باقی مانده‌اند که سعی می‌کنیم تا پایان سال این طرح به طور کامل در استان اجرایی شود.

وی با بیان اینکه اثربخشی بیمه‌های پایه در صورتی کامل خواهد بود و در جامعه ملموس می‌شود که بخش دولتی خدمات کامل و مطوب ارائه دهد و بیمه شده راغب به مراجعه به این مراکز باشد  گفت: این مهم به شدت هزینه‌ها را در سبد خانوار کاهش خواهد داد.

نیاستی خاطرنشان کرد: در حال حاضر اگر بیمار خاص و صعب‌العلاج بیمه شده بیمه سلامت به مراکز دولتی مراجعه کند صد درصد خدمات رایگان دریافت می‌کند.

وی با اشاره به اینکه هر فردی کد بیمه‌ای نداشته باشد، می‌تواند زیرپوشش بیمه سلامت قرار گیرد و در صورت قرار گرفتن در ۵ دهک اول و صندوق روستایی رایگان بیمه می شود افزود: امروز تا زمانی که دهک فردی از سوی سازمان هدفمندی یارانه‌ها مشخص نشده باشد، از سوی بیمه سلامت رایگان بیمه‌ می‌شود تا تعیین تکلیف شود. 

مدیرکل بیمه سلامت همدان با اشاره به پوشش افراد مختلف از سوی بیمه سلامت عنوان کرد: در حال حاضر ۹۵ درصد هزینه‌های درمان مددجویان کمیته امداد و بهزیستی در صورت رعایت شرایط ارجاع  و مراجعه به مراکز درمانی به عهده بیمه سلامت است و پنج درصد نیز از طریق صندوق‌های یارانه‌‌ای پرداخت می‌شود که عملا بیمار هزینه‌ای به این شیوه پرداخت نمی‌کند.

وی با بیان اینکه ۵۹ خدمت روانشناسی زیر پوشش بیمه سلامت قرار گرفته است اظهار کرد: سهم پرداختی سازمان در بخش سرپایی برای این خدمات معادل ۷۰ درصد تعرفه دولتی است، همچنین علاوه بر پوشش این موارد در صورتی که بیمه‌شدگان مشمول کاهش فرانشیز حمایتی و یا مزایای صندوق بیماری‌های خاص، صعب‌العلاج و نادر باشند به تناسب بیماری، میزان پوشش هزینه خدمات توسط سازمان بیمه سلامت افزایش می‌یابد.

نیاستی با بیان اینکه برای بیماران اوتیسم ۵۹ خدمت ستاره‌دار زیر پوشش بیمه سلامت قرار گرفته از جمله کاردرمانی و گفتاردرمانی را می‌توان برشمرد خاطرنشان کرد: در این نوع خدمت ۷۰ درصد تعرفه مصوب بخش خصوصی را بیمه سلامت پرداخت می‌کند.

داروی قندخون در راس داروهای پرمصرف همدان

وی با اشاره به پنج قلم داروی پرمصرف در استان افزود: در راس داروی پرمصرف داروی قندخون است که در این خصوص ۳ میلیون و ۲۶۴ هزار و ۹۶۹ عدد قرص در داروخانه‌ها توزیع شده است.

مدیرکل بیمه سلامت همدان دومین داروی پرمصرف استان را داروی ضدانعقادی، سومین قلبی عروقی و چربی خون، چهارمین فشارخون و پنجمین سرماخوردگی عنوان کرد و گفت: در راس داروهای پرهزینه نیز انسولین قلمی است که در هفت ماهه امسال ۱۴ میلیارد تومان برای بیمه‌شدگان در این زمینه هزینه شده است.

وی با بیان اینکه داروی فاکتور هشت در رده بعدی داروهای پرهزینه استان که امسال۱۰ میلیارد تومان هزینه برده است خاطرنشان کرد: داروی ضدانعقادی سومین داروی پرهزینه با ۳.۵ میلیارد تومان است و چهارمین نیز گروه داروهای ضدسطانی هستند که مجموعا ۱۰ میلیارد تومان نیز برای این داروها هزینه شده است.

وی در بخش دیگری از سخنانش پیشگیری از بیماری‌ها را مهم دانست و اظهار کرد: هیچ نظام بیمه‌ای و نظام سلامت در دنیا نمی‌تواند صد درصد خدمات را به نحو کامل ارائه دهد و باید این موضوع به نحو درستی در جامعه اطلاع‌رسانی شود.

نیاستی با تاکید به اینکه باید منابع را به سمت خدماتی ببریم که اگر ارائه نشود، بحران ایجاد خواهد کرد گفت: دراین راستا نباید تقاضای القایی را ایجاد کنیم که از سه ناحیه بیمار، ارائه‌دهنده خدمت و صنایع مرتبط با پزشکی ایجاد می‌شود و باید کنترل لازم صورت گیرد.

وی با اشاره به اینکه نظام بیمه‌ای مکلف به حمایت از بیمه‌شدگان حتی در برابر تقاضاهای القایی است که نگذارد چنین تقاضاهایی شکل گیرد افزود: این مهم در چند سطح نظیر قانون‌نویسی، نظارت و آگاه‌سازی از سوی بیمه‌ها پیگیری می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت همدان با بیان اینکه خوشبختانه رویکرد جدید سازمان بیمه سلامت این بوده که از یک معاونت بکاهد و یک معاونت به معاونت‌های بیمه سلامت اضافه کند گفت: پیشگیری چنان برای سازمان بیمه سلامت دارای اهمیت بوده که «معاونت پیشگیری و خدمات پایه سلامت» را امسال ایجاد کرد که این نویدبخش رویداد و نگرش جدید در نظام بیمه‌ای کشور در حوزه بیمه سلامت است.

وی بیان کرد: در حال حاضر پیشگیری یکی از موضوعات بااهمیت بیمه سلامت محسوب می‌شود و بیمه سلامت خود را در تشخیص‌های زودهنگام بیماری سهیم می‌داند و تلاش می‌کند با جریان‌سازی اطلاعات سلامت در کشور بتواند در امر پیشگیری تاثیرگذار باشد.

نیاستی با بیان اینکه در حال حاضر حفاظت مالی بیماران و جلوگیری از عوارض بیماری‌ها و آسیب‌های بیشتر مورد توجه بیمه سلامت است گفت: در این راستا معتقدیم اهداف پیشگیرانه را در حوزه نظام سلامت پیگیری کنیم که در وهله اول کیفیت زندگی بیمه‌شدگان را می‌توان ارتقا داد و منابع را برای بیمارانی که نیاز به کمک‌های مالی بیشتری دارند، حفظ کرد.

ورود بیمه سلامت در بخش پیشگیری سطح چهار

وی با اشاره به اینکه یکی از اقدامات بیمه سلامت ورود به بخش پیشگیری سطح چهار است افزود: خوشبختانه در این خصوص کمیته‌ای را در اداره بیمه سلامت استان  تشکیل دادیم و مسائل و موضوعات به جد پیگیری می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه موضوع عمده پیشگیری سطح چهار این است که مجموع دستورالعمل‌ها و تمهیداتی را فراهم کنیم که یک فردی نیاز به خدمات درمانی و طبی دارد از طبی‌سازی بیش از حد محافظت شود گفت: به دنبال این هستیم افراد با روش‌های درمانی کم‌خطرتر و کم‌هزینه‌تر خدماتی دریافت کنند.

وی با بیان اینکه مهمترین اصل در سطح چهار پیشگیری، عدم آسیب‌پذیرتری افراد است و مراقبت از درمان‌های غیرضروری مدنظر است خاطرنشان کرد: برای نمونه وقتی بیماری می‌تواند با تجویز خوراکی درمان شود چرا باید درمان تزریقی داشته باشد و ما جلوی این درمان‌ها را می‌گیریم.

نیاستی با تاکید به اینکه روش‌های درمانی متعددی و ساده‌ای وجود دارد که می‌توان از روش‌های پیچیده و آسیب‌رسان جلوگیری کرد گفت: البته معتقدیم پزشکان بر اساس آموخته‌ها و پروتکل‌های درمانی و راهنمای بالینی اقدام به تشخیص و درمان می‌کنند که قطعا روش مناسبی برای بیمار است.

پایان پیام/89026/

منبع: فارس

کلیدواژه: حمایت از زوج نابارور بیمه سلامت خدمات رایگان بیمه سلامت دهک جامعه مدیرکل بیمه سلامت همدان بیماران خاص و صعب العلاج زیر پوشش بیمه سلامت سوی بیمه سلامت بیمه سلامت هستند بیمه سلامت استان بیمه سلامت قرار بیمه سلامت صندوق بیماران میلیارد تومان بیمه سلامت مراکز درمانی داروخانه ها رایگان بیمه حال حاضر بیمه شدگان هزینه ها سطح چهار هزار نفر صد درصد بیمه ای

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.farsnews.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «فارس» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۹۰۵۱۸۵۳ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

تماس تلفنی برای بیمه شدن کلاهبرداری است

به گزارش خبرگزاری مهر، مرکز امور مشتریان و اطلاع رسانی سازمان بیمه سلامت ایران در اطلاعیه‌ای اعلام کرد؛ بر اساس تماس‌های تلفنی بیمه شدگان با سامانه ۱۶۶۶ و پیگیری امور بیمه‌ای مشخص شده است که برخی شرکت‌های سودجو به دنبال سوءاستفاده از نام و عنوان بیمه سلامت در ارائه خدمات به بیمه شدگان این سازمان هستند.

این در حالی است که سازمان بیمه سلامت هیچ ارتباطی با این شرکت‌ها نداشته و این سازمان به عنوان بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌گر پایه سلامت کشور، هرگز برای بیمه‌کردن و ارائه خدمات دیگر با افراد از تماس تلفنی استفاده نمی‌کند؛ لذا، این امر با هدف سودجویی و کلاهبرداری انجام می‌گیرد.

از سوی دیگر تاکید شده است که شهروندان برای اطلاع از آخرین اخبار و آدرس دفاتر پیشخوان طرف قرارداد به سایت سازمان به نشانیihio.gov.ir مراجعه و یا با سامانه ۱۶۶۶ تماس حاصل کنند.

کد خبر 6094889 حبیب احسنی پور